На что проводят обследования беременных женщин

В планы обследования беременных женщин входит проведение биохимического, ультразвукового обследования или комбинация и того, и другого. При этом исследуются показатели крови и определяются возможные пороки развития на УЗИ. Каждое исследование проводится в определенные сроки беременности. Так, комбинированное обследование, проведенное при сроке 10-13 недель, позволяет обосновать необходимость биохимического обследования во втором триместре.

Ведение беременности

Первый триместр - двойной биохимический скриннинг

В конце первого триместра делают расчет риска развития аномалий плода на основании УЗИ и значений показателей β-ХГЧ (единица хорионического гонадотропина человека) и PAPP-A (плазменный белок А). 

Данный вид исследования называется двойным биохимическим скринингом первого триместра беременности. С помощью специализированных компьютерных программ обрабатывают данные двойного биохимического теста первого триместра беременности. 

При помощи этого теста определяется риск развития синдрома Дауна и синдрома Эдвардса с большой точностью по сравнению с расчетами на основании только УЗИ или только биохимического исследования. В случае, если данные теста в первом триместре относятся к группе риска, для уточнения диагноза хромосомных патологий рекомендуют провести биопсию ворсин хориона.

По содержанию плазменного белка А (PAPP-A) в сыворотке крови женщины на ранних сроках беременности (7-8 недель) возможно установить, существует ли риск возникновения тяжелых форм позднего токсикоза и остановки развития плода. Этот тест показан женщинам, у которых в анамнезе есть тяжелые осложнения беременности.

Второй триместр - тройной биохимический скриннинг

Во второмм триместре, при сроке беременности в 16-18 недель проводятся биохимические исследования с целью определения риска развития синдрома Дауна и Эдвардса и дефектов нервной трубки. При этом контролируются уровень β-ХГЧ, неконъюгированного эстриола и a-фетопротеина (АФП). Этот метод называют тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. 

В некоторых случаях достаточно бывает провести биохимический скрининг риска исключительно дефектов нервной трубки во втором триместре беременности, причем определяется только уровень a-фетопротеина (АФП) – транспортного белка в крови плода, который вырабатывается в желточном мешке, а потом в печени и ЖКТ и выполняет функцию регулятора развития плода. 

Наибольшего значения уровень АФП в крови матери достигает к 30 неделям беременности. При наличии дефектов нервной трубки и при многоплодной беременности показатели АФП повышены, а при синдромах Дауна и Эдвардса – понижены.

Данные тройного скрининга во втором триместре, сопоставленные с результатами УЗИ первого триместра дают более точную оценку состояния плода и называются четверным тестом беременности.

В процессе компьютерной обработки показателей биохимических исследований и УЗИ получают так называемые МоМ – цифры, характеризующие степень отклонения от средних значений нормы. Это позволяет определить повышен ли риск дефектов развития или нет. При этих расчетах учитываются также такие факторы, как масса тела, вес, рост, наличие некоторых заболеваний, курение, многоплодная беременность и др.