Частота максимальной встречаемости рака молочной железы у женщин характеризуется 40-50 годами и после 60 лет. Считается, что на развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы: раннее наступление месячных (до 13 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), поздние роды (после 35 лет). Доказана связь между развитием карциномы молочной железы с различными ионизирующими излучениями, курением, химическими канцерогенами и избыточным приемом животных жиров.
Кроме того, рак молочной железы чаще встречается у женщин с воспалительными и гиперпластическими заболеваниями яичников и матки, ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, заболеваниями щитовидной железы и печени, а также с дисгормональными гиперплазиями молочных желез. Из генетических факторов доказаны следующие: рак груди у кровных родственников, рак яичников в семье и ряд генетических синдромов (раково-ассоциированные генодерматозы).
Жалобы женщин заключаются в следующем: появление плотной, неподвижной опухоли, без ярко выраженного болевого синдрома. Очень часто заболевание выявляется при профилактическом осмотре врача-маммолога. Во время осмотра можно выявить: ассиметрию молочных желез, изменение кожи (западение, уплощение, втягивание кожи, наличие «лимонной корки»). При пальпации опухоль представляет собой образование неравномерной плотности, чаще более плотное по своей структуре, плохо подвижное, иногда спаянное с кожей и окружающими тканями. При увеличении близлежащих лимфатических узлов врач должен заподозрить вероятность наличия рака молочной железы.
Диагноз может быть установлен при УЗИ. Обязательным является проведение маммографии. Кроме того, как правило, всегда проводится тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗИ контролем. При получении аспирата, который содержит клеточные элементы, проводится цитологическое исследование. Еще одним видом пункционной биопсии является вариант толстоигольной биопсии. При этом материалом для исследования служит столбик ткани, который исследуется гистологически. В ряде ситуаций прибегают к так называемой эксцизионной биопсии. Техника ее выполнения заключается в следующем: иссечение уплотнения вместе с окружающей тканью молочной железы (секторальная резекция) с проведением экспресс гистологического исследования.
Большое клиническое значение имеет проведение магнитно-резонансной томографии.
