Молочные железы и контрацепция

Особый интерес представляет состояние молочной железы при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

На сегодняшний день наибольшее распространение получили комбинированные оральные контрацептивы (КОК). При приеме этих препаратов снижается риск развития злокачественных опухолей яичников и эндометрия. По данным разных авторов, этот риск снижается в 3-4 раза. В то же время прием КОК не обладает защитным эффектом от развития злокачественных опухолей молочной железы. Иначе говоря - частота развития рака молочной железы у женщин, длительно применявших КОК и вообще не использующих эти препараты приблизительно одинакова. Исследования говорят о том, что отсутствует увеличенный риск развития опухолей молочной железы при длительном приеме КОК.

Чаще всего применяются современные низкодозированные монофазные препараты. При их приеме уменьшается риск развития мастопатии до 60-70%. Чем продолжительнее прием КОК, тем больший процент защиты обеспечивается. Этот эффект обусловлен механизмом действия КОК. Происходит подавление выработки гонадотропных гормонов гипофиза путем активации механизма обратной связи гипоталамо-гипофизарной системы (торможение синтеза гипоталамических релизинг-факторов) и, как следствие, торможение овуляции. Кроме того, имеет место подавление функции яичников и снижение продукции эстрогенов. Очень часто при приеме оральных контрацептивов наблюдается регресс проявлений мастопатии и значительное улучшение качества жизни.

В то же время имеется отрицательный эффект приема комбинированных оральных контрацептивов на молочные железы, который представляет собой задержку жидкости в организме и приводит к нагрубанию молочных желез, дискомфортным явлениям. Эти явления встречаются в 5-10% случаев. В таких случаях необходимо сменить препарат на другой, с меньшим содержанием эстрогенов.

Считается, что единственным препаратом, лишенными данного эффекта, является препарат Ярина. В его состав входит Дроспиренон. Дроспиренон – это новый синтетический гормон, который очень похож на прогестерон, вырабатываемый женским организмом в течение всего менструального цикла. При этом во второй половине менструального цикла прогестерон помогает избавиться от лишней жидкости, которая задерживается в первой половине цикла под действием эстрогена.

Одним из обязательных условий перед назначением КОК является проведение исследования состояния молочных желез (УЗИ молочных желез). Как было сказано выше, самым оптимальным является применение низко и микродозированных препаратов, содержащих менее 30 мкг этинилэстрадиола. А вот трехфазные препараты при наличии мастопатии не показаны.