Киста молочной железы является одним из проявлений диффузной или узловой (фиброзно-кистозной) мастопатии. В некоторых случаях кисты могут достигать значительных размеров, и соответственно иметь характерную клиническую симптоматику. Чаще встречаются у женщин в возрасте 35-45 лет, при этом имеются статистические данные о том, что риск развития рака молочной железы в несколько раз выше у этой группы пациенток, если не проведено лечение.
Формирование кист молочной железы происходит по ретенционному (закупорка и отшнуровывание от выводных протоков) типу. Киста представляют собой округлое капсульное образование, с четкими границами. Чаще встречаются однокамерные образования. При длительном существовании количество камер кисты может увеличиваться, достигая в диаметре 4-6 см. Внутренние стенки таких образований могут содержать пристеночные клеточные массы как доброкачественной, так и злокачественной природы.
Пациентки жалуются на наличие образования в молочной железе, постепенно увеличивающееся в размерах. Иногда имеет место незначительно выраженный болевой синдром. При пальпаторном обследовании можно выявить изменения молочной железы, характерные для мастопатии, и различного размера образования, округлой формы, с ровной поверхностью, практически безболезненные. Обычно киста имеет плотноэластическую консистенцию. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с фиброаденомой молочной железы.
При УЗИ диагностика таких новообразований, как правило, сложностей не представляет. Киста выглядит в виде округлого гипоэхогенного образования. Кроме того, при УЗИ возможно визуализировать состояние внутренних стенок кисты, выявить пристеночные папилломатозные массы и предположить их характер. Визуализация этих образований является показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем и пневмокистографии. При пневмокистографии создается большая возможность для детального изучения внутренних стенок капсулы кисты.
При аспирационной тонкоигольной биопсии под УЗИ - контролем полученный аспират (содержимое полости кисты) микроскопируют и изучают состав клеточных элементов. В случаях простых кист аспират не содержит клеток. Если при микроскопии аспирата визуализировано большое количество эпителиальных клеток и имеется атипия, то можно заподозрить наличие опухолевого процесса в полости кисты. Если аспират представлен «шоколадным», бурым содержимым, то это обычно говорит о внутрипротоковой папилломе или карциноме молочной железы. Кроме того, цитологическое исследование аспиратов дает информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в полости кисты.
При наличии пролиферации эпителия без явных признаков озлокачествления, наличия в полости образования внутрипротоковой папилломы, рецидивирующей кисты молочной железы после проведения пункционного лечения и обнаружение кисты при наличии в анамнезе рака молочной железы показано проведение секторальной резекции с проведением экспресс - гистологического исследования удаленной ткани.
