Энуклеация и секторальная резекция по поводу доброкачественной опухоли молочной железы

Энуклеация - это вылущивание доброкачественной опухоли без удаления окружающих тканей молочной железы. Секторальная резекция молочной железы - удаление опухоли с окружающими тканями.

Показаниями к операции являются растущая фиброаденома, киста, липома и другие доброкачественные образования молочной железы, при отсутствии каких-либо данных о подозрении на рак.

Поэтому перед операцией необходимы ультразвуковое или маммографическое обследование молочных желёз и регионарных лимфоузлов, данные исследований цитологического или биопсийного материала новообразований, результаты анализов крови на специфические онкомаркеры. Кроме этого потребуются клинические анализы крови и мочи, коагулограмма ( исследование свёртываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. В ряде случаев, при индивидуальной непереносимости препаратов для местной анестезии (новакоин, лидокаин, убестезин и др.), а так же при малопальпируемых (хорошо видных на УЗИ, но плохо определяемых при наружном осмотре) образованиях проводится общая анестезия.

После выполнения анестезии выполняется линейный или полукруглый разрез. Локализация разреза зависит от месторасположения опухоли. Далее с помощью инструментов опухоль выводится в поле зрения, выделяется и удаляется. После полной остановки кровотечения накладываются швы на ткань молочной железы, подкожно-жировую клетчатку и кожу (обычные или косметические). Косметические результаты зависят, прежде всего, от мастерства хирурга, используемого материала и метода сшивания кожи, индивидуальной склонности к образованию гипертрофических рубцов. Лучшим вариантом является внутрикожный шов, а также узловой шов с использованием качественной нити (Vicryl, Polysorb, Dexon и др.).

Удалённая опухоль в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

После операции рекомендуется использовать сухой холод. В послеоперационном периоде возможны несильные боли, хорошо купирующиеся приёмом анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал и др.). Повязка может умеренно промокать кровью или серозной жидкостью, окрашенной кровью. После операции желательно провести несколько часов в лежачем положении. Если операция и послеоперационный период прошли без осложнений, то швы обычно снимаются на 7-10 сутки.

Возможные осложнения после операции - гематома (скопление крови в молочной железе) и нагноение послеоперационной раны, сопровождающееся повышением температуры тела, пульсирующей болью с появлением гнойного отделяемого, ухудшением общего состояния. В этих случаях надо срочно обратиться к врачу. Для предупреждения осложнений послеоперационного периода, нагноения в частности, в течение первых 3-5 дней назначается приём антибиотиков.