Раннее семяизвержение

Раннее семяизвержение — синдром, при котором эякуляция происходит при минимальной сексуальной стимуляции до полового акта, в его начале или на первых минутах, что вызывает неудовлетворенность, по крайней мере, одного из партнеров. Различается первичное - происходит в начале половой жизни мужчины - и вторичное - возникает в определенный период, хотя до этого момента продолжительность полового акта была нормальной. Патология может носить психологический, психофизиологический, органический и смешанный характер.

Ранним семяизвержением психологического происхождения страдают преимущественно молодые мужчины, только начинающие половую жизнь. В этом случае фиксируется тревожность, повышенная возбудимость, отсутствие опыта контроля эякуляции в начале половой жизни, неврозы (самый распространённый - синдром навязчивого ожидания неудачи). Психофизиологические причины заключаются в формировании рефлекса при постоянной ускоренной эякуляции в начале половой жизни, а также в анатомо-физиологических особенностях полового члена (сужение крайней плоти). Органический характер связан с хроническими урологическими заболеваниями инфекционного и неинфекционного течения (уретрит, колликулит, простатит, везикулит, энурез) и неврологическими заболеваниями (остеохондроз позвоночника, переломы таза, гиперчувствительность головки полового члена, синдром парацентральных долек, связанного с нарушением сигнала в корковых структурах головного мозга, отвечающих за эякуляцию). Среди причин смешанного характера встречаются: гормональные нарушения, алкоголизм, наркомания, употребления различных медикаментозных средств, депрессии.

Психологические симптомы проявляются либо в избирательности расстройства (при определенных ситуациях и партнерах, после некоторых стрессовых факторов), либо в участии тревожно-невротического комплекса, присущего личности пациента (например, при постоянной фиксации внимания на времени наступлении эякуляции). Неврологические проявления, могут быть связаны с поражением парацентральных долек с учащенным или неконтролируемым мочеиспускание (преимущественно ночью), также влияет раннее наступление первых в жизни эякуляций. Реакция более быстрым семяизвержением на нормальные раздражители (нижнее белье, касания несексуального характера), говорит о гиперчувствительности головки полового члена.

Последствиями расстройства является снижение самооценки у мужчины, конфликтность в сексуальных отношениях с партнершей, снижение качества половых сношений, развитие невроза. Утверждать о раннем семяизвержении можно только в случае диагностического обследования:

беседа с пациентом и, по возможности, с его партнершей, осмотр наружных половых органов (сбор жалоб, анкетирование с целью определения индекса качества секса — показатели, на основании которых оценивают общую сексуальную, эректильную, эякуляторную функцию, размеры полового члена, наличие искривления);
ректальное пальцевое исследование;
ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
аппаратные методики для оценки кровеснабжения полового члена;
тест с анестетиком и презервативом для оценки чувствительности головки полового члена;
лабораторные исследования крови и секрета предстательной железы для выявления воспалительного процесса, инфекционных заболеваний.

Лечение раннего семяизвержения в случае участия психологических факторов включает в себя психотерапевтическое воздействие и сексуальный тренинг для отдаления наступления эякуляционного рефлекса. Данный метод лечения в основном используется для устранения причин первичного типа. При установлении диагноза вторичного типа, связанного с гиперчувствительностью головки полового члена, используют пробу с анестетиком и презервативом непосредственно перед половым актом. Неврологические заболевания (синдром парацентральных долек), анатомо-физиологические особенности (сужение крайней плоти) устраняются хирургическим методом реверсивной денервацией гловки полового члена и обрезанием. Выявление в ходе обследования хронических текущих заболеваний, их дальнейшее лечение попутно устраняет и симптомы раннего семяизвержения. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез и гальванизация области позвоночника, хвойные ванны, грязелечение на трусиковую зону, иглорефлексотерапия.